魯醫保函〔2023〕55號
各市醫療保障局，勝利油田醫療保險管理服務中心：
為貫徹落實黨中央、國務院關于醫用耗材集中帶量采購的決策部署，根據《山東省第三批醫用耗材集中帶量采購文件（SD-HCDL2023-1）》和《京津冀“3+N”聯盟關節骨水泥類醫用耗材集中帶量采購文件（LH-HD2023-7）》等有關要求，現就執行山東省第三批醫用耗材和省際聯盟關節骨水泥類醫用耗材集中帶量采購結果有關事項通知如下：
一、執行時間及采購周期
2023年9月12日前，山東省第三批醫用耗材（以下簡稱“省三批耗材”）和京津冀“3+N”聯盟關節骨水泥類醫用耗材（以下簡稱“關節骨水泥類醫用耗材”）集采中選產品（附件1、2）在省藥械集中采購平臺掛網，中選企業完成配送關系建立工作，供醫療機構采購入庫。關節骨水泥類醫用耗材非中選產品聯動外省設定的掛網價格高線（附件3）。9月15日起，全省參加相關醫用耗材集采的公立醫療機構（含駐魯軍隊醫療機構，下同）和醫保定點社會辦醫療機構（以下簡稱“醫療機構”）按規定執行集采中選結果。采購周期為2年，購銷協議每年一簽。醫療機構、中選企業及中選企業選定的配送企業三方應及時通過省藥械集中采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）簽訂購銷協議，首年協議期為2023年9月12日—2024年9月30日。
二、產品供應及采購要求
中選企業是供應配送的第一責任人，嚴格落實由中選企業自主選擇中選產品配送企業開展配送。中選企業應及時、足量按要求組織生產、配送中選產品，保障在采購周期內滿足醫療機構的采購需求，保持集采前后伴隨服務供給的延續性。各相關醫療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協議采購量，超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。協議采購量完成后，醫療機構應從臨床合理使用出發，優先采購質優價宜的中選產品。醫療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為臨床使用做好服務。
三、主要配套措施
（一）做好醫保支付政策銜接。醫保支付范圍內的中選產品以中選價作為醫保支付標準。對醫保支付范圍內的非中選產品，各地可統籌考慮掛網價與中選價，通過調整個人先行自付比例或醫保支付標準等方式，引導患者使用中選產品。實際銷售價格低于中選產品中選價的，以實際銷售價格作為醫保支付標準。參保患者使用價格超出醫保支付標準的產品，超出支付標準的部分由患者自付。
（二）落實結余留用政策。落實醫用耗材集采結余留用政策，經考核后按不高于50%的比例由醫療機構結余留用，引導醫療機構使用中選產品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區，首年可不調整相應DRG/DIP組的權重分值。各項激勵改革要做好銜接，避免重復。
（三）實行醫保直接結算。落實山東省醫療保障局等四部門《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案的通知》（魯醫保發〔2021〕41號）要求，將中選產品貨款及時納入直接結算范圍。
（四）強化供應監管。各地要暢通醫療機構溝通渠道，密切關注供需變化，及時研判短缺風險，督促中選企業和配送企業做好產品調配，對中選企業執行中不能保障質量和數量等行為，按照采購文件和協議約定及時處置。
（五）規范采購執行。加快推進醫用耗材采購供應監測功能上線，實時監測醫療機構中選和非中選產品采購使用情況。各地醫保部門要加強醫療機構采購行為監測監管，重點關注醫療機構約定采購量完成進度以及是否存在大量使用非中選產品等行為。將醫療機構執行協議情況納入醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。2023年底前，各地要開展一次中選產品入院情況、采購執行情況排查，及時發現并督導解決醫療機構采購執行中存在的問題。
四、工作要求
各地要深刻認識醫用耗材集中帶量采購和使用的重要意義，切實增強責任感、使命感，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，進一步完善政策措施，與有關部門密切協作，形成工作合力，強化中選企業履約情況監測，確保取得實效。要加強宣傳引導和政策解讀，密切監測輿情，營造良好社會氛圍，確保集采工作有序推進。執行中如遇重大問題，要及時向省醫保局報告。
山東省醫療保障局
2023年9月8日