兵醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號(hào)
各師市醫(yī)療保障局，兵團(tuán)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號(hào)）及《兵團(tuán)辦公廳關(guān)于印發(fā)〈兵團(tuán)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案〉的通知》（新兵辦發(fā)〔2020〕46號(hào)）等有關(guān)文件要求，現(xiàn)就兵團(tuán)落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作通知如下：
一、全面執(zhí)行采購結(jié)果
2021年1月1日起，兵團(tuán)范圍內(nèi)參加冠脈支架集采工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面統(tǒng)一執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果。
二、執(zhí)行范圍及方式
（一）機(jī)構(gòu)范圍。兵團(tuán)范圍內(nèi)已在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)確認(rèn)過約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具備開展相關(guān)臨床治療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
（二）品種范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果（詳見附件）。
（三）采購方式。所有參加國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過兵團(tuán)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購和使用，不得線下自行采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)采購和上傳醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的產(chǎn)品信息應(yīng)使用國家醫(yī)療保障局規(guī)定的統(tǒng)一編碼。前期未報(bào)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購周期內(nèi)如有意愿參加冠脈支架帶量采購和使用工作，可向各師市醫(yī)療保障局提交相關(guān)申請(qǐng)，取得平臺(tái)采購賬號(hào)后開展集中采購工作。各師市醫(yī)療保障局要通過兵團(tuán)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)，加大線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。
三、采購量及采購周期
（一）約定采購量。第1年協(xié)議采購量為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)確認(rèn)的品種和數(shù)量。
（二）約定采購周期。根據(jù)國家聯(lián)合采購辦公室《國家組織冠脈支架集中帶量采購文件》（GH-HD2020-1）規(guī)定，本次采購周期為2年（2021年1月1日起至2022年12月31日結(jié)束），在采購周期內(nèi)，采購協(xié)議一年一簽。續(xù)簽采購協(xié)議時(shí)，采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上一個(gè)采購協(xié)議年度內(nèi)的實(shí)際采購量。
四、工作任務(wù)
（一）相關(guān)產(chǎn)品掛網(wǎng)。2020年12月15日前，兵團(tuán)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)完成中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，并將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年度約定采購量對(duì)應(yīng)上傳。
（二）確認(rèn)協(xié)議采購量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2020年12月20日前在兵團(tuán)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)中完成協(xié)議采購量確認(rèn)工作。
（三）簽訂三方協(xié)議。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)應(yīng)于2020年12月28日前通過兵團(tuán)醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)完成三方協(xié)議簽訂工作。配送企業(yè)必須于12月31日前將中選產(chǎn)品按中選價(jià)格配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以任何理由延誤。
（四）明確支付標(biāo)準(zhǔn)。集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍。非中選產(chǎn)品屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，全額納入醫(yī)保支付范圍，其價(jià)格高于國家集采中選產(chǎn)品最高價(jià)798元/個(gè)的，支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為798元/個(gè)，患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分由患者和醫(yī)保基金按政策規(guī)定比例分擔(dān)；其價(jià)格低于798元/個(gè)的，以實(shí)際價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付政策。冠脈支架集采醫(yī)保基金預(yù)付政策參照兵團(tuán)落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算主體責(zé)任的前提下，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。配送企業(yè)須按醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單時(shí)間按時(shí)配送到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算主體責(zé)任單位，應(yīng)按三方協(xié)議與配送企業(yè)及時(shí)結(jié)算，從入庫驗(yàn)收合格到付款不得超過60天。各統(tǒng)籌區(qū)要加強(qiáng)預(yù)付周轉(zhuǎn)金使用監(jiān)管，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與配送企業(yè)簽訂預(yù)付協(xié)議，配送企業(yè)需向醫(yī)保部門出具保證基金安全的承諾書，確保基金使用安全。
（六）完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，完善激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品，減輕參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于合理使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因中選產(chǎn)品費(fèi)用下降而降低醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)。各師市醫(yī)療保障局要密切監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采結(jié)果情況，并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。對(duì)采購周期內(nèi)未完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減其下一年度醫(yī)保基金總額預(yù)算額度。開展按病種（病組）等方式付費(fèi)的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價(jià)效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各種激勵(lì)方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。
五、工作要求
（一）嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議量及價(jià)格。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，優(yōu)先使用集采產(chǎn)品，并確保完成協(xié)議量，對(duì)集采確定的中選價(jià)格，不得組織二次議價(jià)。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議周期內(nèi)提前完成協(xié)議采購量的，超出部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購供應(yīng)，直至采購周期屆滿。
（二）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是生產(chǎn)、供應(yīng)、配送的第一責(zé)任人，采購周期內(nèi)，中選企業(yè)必須保證中選產(chǎn)品的配送覆蓋全部采購主體并及時(shí)、保質(zhì)、保量供應(yīng)。中選企業(yè)要保證質(zhì)量管理，并自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的配送企業(yè)配送其中選品種。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各師市醫(yī)保局要深刻認(rèn)識(shí)落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購工作的重要意義，加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)單位切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。執(zhí)行中遇有重大問題，及時(shí)向兵團(tuán)醫(yī)療保障局報(bào)告。
兵團(tuán)醫(yī)療保障局
2020年12月25日