寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《基本醫(yī)療工傷生育保險醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫動態(tài)調整工作規(guī)程》的通知
寧人社函〔2018〕620號
各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障(勞動保障)局，各有關單位：
近期，自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)局、物價局聯(lián)合印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材支付目錄》（寧人社規(guī)字〔2018〕5號）。為切實保障參保人員的待遇權益，實現(xiàn)我區(qū)基本醫(yī)療工傷生育醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫動態(tài)調整，經研究制定了《基本醫(yī)療工傷生育保險醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫動態(tài)調整工作規(guī)程》，請各地、各單位遵照執(zhí)行。
自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2018年10月31日
基本醫(yī)療工傷生育保險醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫動態(tài)調整工作規(guī)程
一、動態(tài)調整內容
《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材支付目錄》（以下簡稱“目錄”）所對應在標準數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)用耗材，根據(jù)注冊證上的信息和臨床實際使用的情況，動態(tài)調入或調出；醫(yī)保限定支付類醫(yī)用耗材將根據(jù)具體使用情況和管理要求，適時調整限定內容。
二、動態(tài)調整流程
（一）調入流程。
1.調整范圍。已納入目錄但未授予醫(yī)保編碼，未納入數(shù)據(jù)庫管理的醫(yī)用耗材。
2.調整步驟和時限。
（1）各醫(yī)療機構通過醫(yī)療保險前端結算系統(tǒng)，對照目錄，準確填報擬申請授予醫(yī)保編碼的醫(yī)用耗材注冊證名稱、注冊證編碼、材質及規(guī)格等信息。（根據(jù)情況隨時申請）
（2）醫(yī)用耗材領導小組辦公室匯總全區(qū)醫(yī)療機構所填報的醫(yī)用耗材有效信息，按目錄進行歸類審核。（每季度第1個月前15個工作日）
（3）領導小組辦公室對信息有效且歸類正確的醫(yī)用耗材按目錄授予醫(yī)保編碼，并納入數(shù)據(jù)庫管理。（每季度第1個月末）
（二）調出流程
1.調整范圍。已納入數(shù)據(jù)庫管理的醫(yī)用耗材。
2.調整步驟和時限。
（1）廣泛收集針對全區(qū)醫(yī)保醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫歸類情況評價的各種信息。（隨時）
（2）醫(yī)用耗材領導小組辦公室根據(jù)匯總信息，召集專家對醫(yī)用耗材歸類情況進行審核。（每季度第1個月前15個工作日）
（3）醫(yī)用耗材領導小組辦公室對歸類有誤的醫(yī)用耗材信息重新授予編碼或是取消編碼。（每季度第1個月末）
（三）限定耗材調整流程
1.調整范圍。已納入數(shù)據(jù)庫管理的限定類醫(yī)用耗材。
2.調整步驟和時限。
（1）對全區(qū)醫(yī)保醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫限定類耗材的使用情況定期進行分析評估。（每1-2年開展1次）
（2）醫(yī)用耗材領導小組辦公室根據(jù)評估報告，結合基金運行情況，對限定類醫(yī)用耗材的限定內容作出調整的決定。
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