根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步規(guī)范我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作，我局起草了《關(guān)于全面推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，本著公平、公正、公開的原則，現(xiàn)就征求意見稿進(jìn)行公示，公示時(shí)間：2019年11月27日至2019年12月10日。?任何單位和個(gè)人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時(shí)將電子版發(fā)送至郵箱）。意見應(yīng)當(dāng)簽署真實(shí)姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。?
聯(lián)系電話: 020－83260254；傳真：020－83260224
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郵? 編:510630?
廣東省醫(yī)療保障局
2019年11月27日
關(guān)于全面推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材
集團(tuán)采購(gòu)的指導(dǎo)意見
（征求意見稿）
為全面深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)工作，降低藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，構(gòu)建規(guī)范透明的藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)秩序，提高居民健康水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等文件精神，現(xiàn)提出以下意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，以現(xiàn)有采購(gòu)平臺(tái)為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化采購(gòu)流程，在增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、增加采購(gòu)?fù)该鞫取⒔档吞摳邇r(jià)格、改善醫(yī)療服務(wù)等方面積極探索，逐步完善采購(gòu)機(jī)制、凈化采購(gòu)環(huán)境、建立采購(gòu)新秩序。
（二）基本原則
1.滿足臨床需求，保證產(chǎn)品質(zhì)量。藥品、醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)，要以居民疾病譜為基礎(chǔ)，充分滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求，確保產(chǎn)品質(zhì)量，保證群眾用藥安全。
2.立足本省實(shí)際，勇于改革創(chuàng)新。在銜接現(xiàn)行價(jià)格政策和我省采購(gòu)管理實(shí)際的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，探索藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用、儲(chǔ)備、配送以及價(jià)格監(jiān)管新舉措，促進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格合理回歸。
3.規(guī)范采購(gòu)秩序，保護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在尊重市場(chǎng)規(guī)則的前提下，建立健全政府常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、監(jiān)管，規(guī)范采購(gòu)秩序，保護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，防范壟斷行為，營(yíng)造公開透明、公正公平、規(guī)范運(yùn)行的良好環(huán)境。
4.形成政策合力，促進(jìn)“三醫(yī)”改革。完善藥品、醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、采購(gòu)使用、醫(yī)保支付等配套政策，促進(jìn)新藥研發(fā)，優(yōu)化供應(yīng)鏈服務(wù)，降低采購(gòu)成本，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更專注于醫(yī)療服務(wù)的安全、質(zhì)量和效率提升，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥事業(yè)相互促進(jìn)，有序發(fā)展。
（三）總體目標(biāo)
完善全省采購(gòu)政策，通過對(duì)采購(gòu)平臺(tái)交易各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)過程管理和績(jī)效管理的統(tǒng)一，促使采購(gòu)平臺(tái)從價(jià)格導(dǎo)向向價(jià)值導(dǎo)向轉(zhuǎn)變、從被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變、從單純交易向供應(yīng)鏈服務(wù)延伸，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全高效、高質(zhì)低耗醫(yī)療服務(wù)的重要支撐，逐步在我省構(gòu)建一個(gè)各方共贏、公平公正、清正廉明的采購(gòu)新秩序，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、惠及人民健康、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)采購(gòu)管理
1.全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材必須通過采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店自愿通過采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。
2.省第三方藥品電子交易平臺(tái)、省政府授權(quán)廣州、深圳市建立的平臺(tái)是全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)，其他地區(qū)不得再新建采購(gòu)平臺(tái)。
3.醫(yī)療保障行政管理部門（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保部門）負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理工作。省級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)全省采購(gòu)政策制定并監(jiān)督執(zhí)行；各市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬、部屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）采購(gòu)工作的組織實(shí)施，其中廣州、深圳市醫(yī)保部門按省政府授權(quán)負(fù)責(zé)各自行政區(qū)域內(nèi)采購(gòu)政策制定和監(jiān)督執(zhí)行。
（二）完善采購(gòu)形式
1.全面開展集團(tuán)采購(gòu)。各市根據(jù)工作實(shí)際，以市或以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為單位，有條件的市可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位，自主選擇采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施采購(gòu)。鼓勵(lì)各地組成區(qū)域聯(lián)盟或跨區(qū)域聯(lián)盟在采購(gòu)平臺(tái)上開展集團(tuán)采購(gòu)。
2.選定品種集中采購(gòu)。省級(jí)醫(yī)保部門綜合考慮臨床使用量、采購(gòu)金額、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金占比等因素，選定部分重點(diǎn)品種，委托采購(gòu)平臺(tái)開展全省統(tǒng)一帶量談判，各采購(gòu)平臺(tái)不再議價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接通過采購(gòu)平臺(tái)按談判價(jià)格采購(gòu)。通過制定與集中采購(gòu)方式配套的支付政策、醫(yī)保基金預(yù)付制度和結(jié)算辦法，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和按時(shí)回款。
3.緊缺品種自主采購(gòu)。對(duì)于采購(gòu)平臺(tái)上短缺、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少?gòu)困難且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)總金額5%范圍內(nèi)自主議價(jià)采購(gòu)，采購(gòu)品種、價(jià)格、數(shù)量、生產(chǎn)商、配送商等相關(guān)信息上傳采購(gòu)平臺(tái)，各采購(gòu)平臺(tái)要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材信息收集、匯總、查詢功能。
（三）提高供應(yīng)保障能力
1.優(yōu)化供應(yīng)保障體系。完善提高藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)保障能力的具體措施，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，建立應(yīng)急儲(chǔ)備和停產(chǎn)報(bào)告制度，確保及時(shí)供應(yīng)。
2.保障短缺藥品供應(yīng)。做好短缺藥品清單管理，實(shí)施短缺藥品動(dòng)態(tài)預(yù)警監(jiān)測(cè)，完善分級(jí)應(yīng)對(duì)，實(shí)施分類處置。對(duì)于臨床必需易短缺重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的品種，企業(yè)可自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)；采購(gòu)平臺(tái)上無企業(yè)掛網(wǎng)的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，自主議價(jià)采購(gòu)。建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，提高短缺藥品供應(yīng)保障能力和質(zhì)量水平，做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。加強(qiáng)對(duì)直接掛網(wǎng)價(jià)格的監(jiān)管，及時(shí)收集分析直接掛網(wǎng)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格相關(guān)信息，定期在采購(gòu)平臺(tái)公布。
3.提高配送效率。生產(chǎn)企業(yè)作為第一責(zé)任人，直接或委托有配送能力的流通企業(yè)開展配送服務(wù)。配送工作要按合同約定及時(shí)、保質(zhì)保量完成，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)配送到位。鼓勵(lì)以醫(yī)共體為單位實(shí)施配送服務(wù)，做好分級(jí)診療用藥銜接，提高配送效率。
（四）注重質(zhì)量管理
1.加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保產(chǎn)品安全。強(qiáng)化生產(chǎn)企業(yè)在質(zhì)量管理中的責(zé)任，完善應(yīng)急預(yù)案，存在質(zhì)量安全問題，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)召回。采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)嚴(yán)格審核參與集團(tuán)采購(gòu)的生產(chǎn)流通企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)，有效防止不顧質(zhì)量的唯低價(jià)中標(biāo)。
2.完善追溯機(jī)制。藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通企業(yè)、使用單位通過信息化手段建立追溯系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄、保存追溯數(shù)據(jù)，形成互聯(lián)互通追溯數(shù)據(jù)鏈，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、流通和使用全過程來源可查、去向可追。
（五）加強(qiáng)采購(gòu)平臺(tái)管理
1.實(shí)施分級(jí)管理。省級(jí)醫(yī)保部門直接管理省第三方藥品電子交易平臺(tái)，廣州、深圳市醫(yī)保部門直接管理各自建立的平臺(tái)、同時(shí)接受省級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一監(jiān)管。省級(jí)醫(yī)保部門建立監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)各采購(gòu)平臺(tái)交易全流程實(shí)施監(jiān)管，并對(duì)各采購(gòu)平臺(tái)遵守法律法規(guī)政策、完成采購(gòu)任務(wù)、提供交易服務(wù)、制定保障措施、督促回款落實(shí)等情況進(jìn)行監(jiān)管，相應(yīng)建立對(duì)各采購(gòu)平臺(tái)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
2.健全管理制度。各采購(gòu)平臺(tái)要遵守國(guó)家、省關(guān)于醫(yī)藥采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)政策，根據(jù)監(jiān)管部門要求逐步完善內(nèi)部各項(xiàng)工作制度，為交易各方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。重大事項(xiàng)和交易信息要按規(guī)定向醫(yī)保部門報(bào)告；接受醫(yī)保部門組織的審計(jì)監(jiān)督。各采購(gòu)平臺(tái)要制定保障藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)的具體措施，明確違約責(zé)任追究等內(nèi)容，完善交易各環(huán)節(jié)服務(wù)。
3.完善交易服務(wù)。省統(tǒng)一開展的集中采購(gòu)相關(guān)政策，由省級(jí)醫(yī)保部門牽頭制定。對(duì)集團(tuán)采購(gòu)品種，省第三方藥品電子交易平臺(tái)按省級(jí)醫(yī)保部門要求，結(jié)合采購(gòu)任務(wù)需求和平臺(tái)自身特點(diǎn)，通過直接掛網(wǎng)、競(jìng)價(jià)議價(jià)或談判等方式開展采購(gòu)；廣州、深圳市建立的平臺(tái)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求實(shí)施采購(gòu)。各采購(gòu)平臺(tái)要完善藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)功能，推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求提高產(chǎn)品集中度、競(jìng)爭(zhēng)度，鼓勵(lì)實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，降低虛高價(jià)格。
4.規(guī)范信息報(bào)送。各采購(gòu)平臺(tái)要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省級(jí)醫(yī)保部門藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)工作要求，統(tǒng)一信息業(yè)務(wù)編碼和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，完善藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)和采購(gòu)信息共享機(jī)制，定期上報(bào)中標(biāo)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、配送信息等情況。
三、加強(qiáng)監(jiān)管
（一）加強(qiáng)政策落實(shí)監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)政策貫徹落實(shí)情況，會(huì)同有關(guān)部門調(diào)查處理有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中的違規(guī)問題。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集團(tuán)采購(gòu)政策，落實(shí)集中采購(gòu)品種采購(gòu)使用規(guī)定，按合同約定及時(shí)回款，不斷提高合理用藥水平。
（三）加強(qiáng)生產(chǎn)流通企業(yè)監(jiān)管。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，督促企業(yè)落實(shí)追溯系統(tǒng)建設(shè)，確保追溯數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。規(guī)范購(gòu)銷合同管理，推動(dòng)購(gòu)銷行為公開透明。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
（二）精心組織實(shí)施。各地各有關(guān)部門要按照本意見精神，精心組織，周密部署，明確分工，強(qiáng)化協(xié)作，研究制定具體落實(shí)措施。
（三）加大政策宣傳。加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍。